¿Los ambientes hospitalarios favorecerán a las bacterias resistente a los antibióticos?

Francisco P. Chávez — Thu, 17 Nov 2011 15:19:47 +0000

En un estudio publicado en la revista American Journal of Infection Control encontraron que la bacteria multirresistente a antibióticos Acinetobacter baumannii (MDR-AB) se encuentran en el entorno de casi la mitad (48 %) de las habitaciones de los pacientes colonizados o infectados con el patógeno. ¿No será que el uso excesivo de materiales de limpieza que mata al 99,9 % de los gérmenes está precisamente favoreciendo la aparición de un 0,1% de bacterias multiresistentes a los antibióticos?

El estudio examinó la frecuencia con que el entorno que rodea al paciente se contamina y cuáles de las superficies del medio ambiente están contaminados con más frecuencia.

Un equipo de investigadores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland tomaron muestras de las superficies de diez de las 50 habitaciones, habitadas recientemente por pacientes con historia de la presencia de bacterias resistentes a antibióticos.

Las superficies de la muestra incluyeron las perilla de la puerta, los barandales, las mesas de noche, los touchpad de los signos vitales del monitor, los botones para solicitud de enfermería, los fregaderos, el cajón del carro de suministro de alimentos, las bombas de infusión así como el suelo a ambos lados de la cama del paciente. De todas las muestras un 9,8 por ciento de las superficies, que representó al 48 por ciento de las habitaciones examinadas mostraron la presencia en el medio ambiente de la bacteria multiresistente A. baumannii .

Además, el estudio encontró que los pacientes con una historia reciente de la colonización con dicha bacteria no fueron significativamente más propensos que aquellos con una historia remota de infección. Es decir, la bacteria es capaz de sobrevivir un prolongado tiempo.

Hay que señalar que el trabajo presenta varias limitaciones potenciales como el tamaño de la muestra, la falta de un grupo de comparación, y la incapacidad para determinar qué fue primero: la contaminación ambiental o la infección del paciente. Tampoco el estudio no evaluó a los trabajadores de atención médica o el movimiento de los pacientes y por lo tanto no se puede demostrar la transmisión de Acinetobacter baumannii a los pacientes como resultado de la contaminación ambiental.

Acinetobacter baumannii es una especie de bacteria gram-negativa que ha causado brotes de infección en los centros de salud en la última década con gran preocupación para la comunidad médica. Las infecciones por este patógeno se producen principalmente en pacientes enfermos, heridos o inmunodeprimidos. El germen es capaz de sobrevivir en las superficies por periodos prolongados de tiempo, por lo que es más difícil de erradicar.

Igual debemos meditar sobre si los ambientes demasiado enclaustrados y con excesos de limpieza no estarán seleccionando y favoreciendo la proliferación de este tipo de bacterias. ¿No será que por el contrario sea conveniente que las habitaciones de los hospitales necesiten ventilación y contacto con el exterior para aumentar la diversidad de bacterias ambientales y no predominen estas multiresistente a los antibióticos?

Referencia

Kerri A. Thom, J. Kristie Johnson, Mary S. Lee, Anthony D. Harris. Environmental contamination because of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii surrounding colonized or infected patients. American Journal of Infection Control, 2011; 39 (9): 711 DOI:10.1016/j.ajic.2010.09.005

Amistades peligrosas: Sexo bacteriano causa resistencia a los antibióticos

Francisco P. Chávez — Sun, 14 Jun 2009 16:18:07 +0000

Algunas bacterias que causan enfermedades se están volviendo resistentes a los antibióticos debido a su peculiar vida sexual, afirman investigadores en su publicación en la revista Science. El nuevo estudio ayuda a los científicos a entender cómo las bacterias desarrollan resistencia a los antibióticos, que es un reto importante para el tratamiento de las enfermedades infecciosas, afirman los autores del Imperial College de Londres.

La investigación la realizaron en una bacteria llamada neumococo (Streptococcus pneumoniae), que causa enfermedades como la neumonía y la meningitis bacteriana. Las infecciones neumocócicas causan aproximadamente un millón de muertes cada año a nivel mundial y las bacterias se están volviendo resistentes a muchos antibióticos, haciendo cada vez más difícil su tratamiento. Muchos científicos creen hoy en día que el estudio de esta resistencia se debe a la adaptación de las bacterias neumocócicas en ocasiones por adquirir el ADN de otras bacterias, incluso de otras especies.

El Dr. William Hanage, el autor principal del estudio dijo: “Las bacterias tienen una muy peculiar vida sexual. Cuando los seres humanos tienen los niños que mezclan su ADN con el de su pareja, pero las bacterias pueden recoger ADN de todo tipo de lugares, incluso de otras especies. Nuestra investigación muestra que las bacterias que hacen eso, que se someten a su sexo, con sus propias y de otras especies son más propensas a desarrollar la resistencia a los antibióticos.”

Las bacterias se reproducen asexualmente, por división en dos idénticos para producir la hija de las células. A veces, sin embargo, pueden tardar hasta que el ADN de otras bacterias o el medio ambiente, se incorporare a su propio genoma. Este proceso de mezcla, llamada recombinación, es lo que sucede en los animales durante la reproducción sexual. Es más común entre las bacterias de la misma especie pero, a diferencia de los animales, las bacterias pueden a veces sufrir recombinación con diferentes especies de bacterias, lo que significa el final de las células hijas con el ADN de estas especies.

Algunas combinaciones de ADN pueden ayudar a las bacterias a sobrevivir mejor. Parece ser que las cepas resistentes a los antibióticos de los neumococos son más propensos a mezclar su ADN de esta manera, y así tienen más probabilidades de éxito en la adaptación que les ayuda a resistir el tratamiento con los antibióticos.

El Dr. William Hanage agregó: “La resistencia a los antibióticos es un problema creciente, sobre todo potencialmente peligrosas para las infecciones neumocócicas. Nuestros nuevos descubrimientos nos ayudan a entender cómo las bacterias pueden escaparse de espacios reducidos, la búsqueda de nuevas formas de evadir los medicamentos que bombardearlos hacia el exterior celular. En última instancia, esperamos que se podría utilizar este conocimiento para limitar la aparición de nuevos tipos de resistencia a los antibióticos. ”

Los investigadores examinaron el ADN de 1.930 diferentes cepas de S. pneumoniae, así como tres especies estrechamente relacionadas, S. mitis, S. pseudopneumoniae y S. oralis recogidos por un método llamado Mecanografía de secuencias de múltiples locus (MLST). Encontraron que las cepas con el que se proponía la recombinación de ADN, o la mezcla de ADN con los demás miembros de la misma especie, y otros estaban estrechamente relacionados.

Los investigadores entonces compararon estos resultados con los datos sobre resistencia a los antibióticos comúnmente utilizados penicilina, eritromicina, tetraciclina, cloranfenicol y cefotaxima. Encontraron que las bacterias con el ADN mezclado tenían más probabilidades de ser resistentes a los antibióticos, lo que sugiere un vínculo entre la recombinación y la resistencia a los antibióticos.

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